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八旬老人体内“血管炸弹破裂” 哈医大一院多学科协作助其成功脱险
新闻来源:中新网黑龙江新闻 | 发布日期时间:2018-12-12 17:11
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  中新网黑龙江新闻12月10日电(陈英翔)近日,我院多学科协作成功抢救一名年过八旬的腹主动脉瘤破裂患者,挽救了老人的生命。

  家住齐齐哈尔市的郑老今年81岁,11月13日晚,突发剧烈腹痛,在当地医院检查后高度怀疑腹主动脉瘤先兆破裂,由于患者年龄较高,病情危重。当地120接诊后于11月14日凌晨转到哈医大一院血管介入外科。入院后,值班刘医生给予对症处理,在血管介入科医护人员陪同下行胸腹部血管增强CT检查,结果提示“腹主动脉瘤、先兆破裂、后腹膜血肿”。由于患者已经出现意识淡漠,脉搏细弱,呼之无应答,随后,转入综合重症监护室抢救,准备行急诊手术治疗。


 

  11月14日早7:30分,在麻醉科、手术室及ICU的配合下,郑老被推进哈医大一院外科楼手术室,经过王海洋主任、姚野、刘鑫禹、张博等血管介入科医师的努力,郑老于上午9:20分手术成功。

  麻醉医师邱忠志介绍,由于患者是破裂性腹主动脉瘤,麻醉诱导及手术过程极为紧张、坚难,术中多次出现低血压、心率失常的现象,随着手术的进行,破裂腹主动脉瘤被覆膜支架完整隔绝,患者的血压、心率才相对稳定”。

  由于患者术式为微创“双侧股动脉穿刺腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术”,术后第一日循环稳定,腹痛消失,脱离呼吸机,拔出气管插管,第二日返回血管介入科病房进行后续康复治疗并下床活动,手术切口仅有3~4mm。血管介入外科主任王海洋教授说,类似郑老的这种手术是通过局麻监护或腰麻从股动脉穿刺入路的微创治疗,相对于传统手术无需切开腹部形成巨大切口、手术时间缩短至1-2小时、术后恢复快、住院时间短、患者生活质量得到提高。

  同时,王海洋教授介绍,在我国60岁以上男性中腹主动脉瘤的发病率高达4-8%,65岁以上男性发病率约8.8%。对于一些有家族史、既往史、动脉瘤、动脉粥样硬化、高血压、COPD、感染或者炎症反应、长期吸烟史的65岁以上男性应格外警惕。多数腹主动脉瘤患者没有症状,通常因后背、腰部或腹部疼痛行CT 、MRI或超声检查时偶然发现,发现腹主动脉瘤后应早期诊断、早期治疗。

  据悉,腹主动脉瘤的择期手术死亡率仅为 2-7%,而一旦破裂再进行手术的死亡率则为 30-70%。通常情况下,超声检查是腹主动脉瘤初步诊断中最有效的方式,CTA是诊断和术前准备的金标准。

【编辑:李香梅】

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